Utilidad de HistoScanning previo a biopsia prostática para el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata

Resumen Objetivos HistoScanning™ (HS) es un metodo de diagnostico ecografico del cancer de prostata. Analizamos la eficacia de la realizacion de HS previo a las biopsias para el diagnostico de adenocarcinoma de prostata. Material y metodos Entre agosto y octubre de 2012 hemos realizado estudio con HS previo a las biopsias en 32 pacientes. En todos los casos se realizaron biopsias transrectales por sextantes (2 tomas en cada sextante) de la zona periferica. En aquellos sextantes en los que hubo areas sospechosas con HS las biopsias se dirigieron a dichas areas. Se anadieron biopsias transperineales en aquellas areas situadas en la zona media-anterior o apical prostatica. La edad media fue de 63,7 anos (rango: 40-82), con un PSA medio de 8,0 ng/ml (rango: 3,5-36,2) y un volumen prostatico medio de 46,6 cc (rango: 18,2-103,2). En 8 casos se trataba de primera biopsia, en 14 de biopsias de repeticion y 10 pacientes tenian diagnostico previo de adenocarcinoma de prostata (8 en programa de vigilancia activa y 2 T1a en RTU de prostata previa). Resultados En los 32 pacientes se biopsiaron una media de 7,5 zonas (rango: 6-9) con un total de 239 zonas estudiadas. Se identificaron una media de 3,2 zonas con areas sospechosas (ZS) con HS (rango: 2-5), con un total de 103 ZS. Se encontro adenocarcinoma o PIN en 72 zonas de 25 pacientes (2 PIN, 11 score Gleason 6, 7 score Gleason 7, 3 score Gleason 8 y 2 score Gleason 9). Hubo 35 zonas falsos positivos en 20 pacientes (11 parenquima normal y 9 inflamacion cronica). Se produjeron falsos negativos en 5 zonas en 5 pacientes (2 PIN, 2 score Gleason 6 y un score Gleason 7), aunque en los 5 casos se descubrio adenocarcinoma en otras zonas. El HS presento una sensibilidad del 93,5% con una especificidad del 79,5%. El valor predictivo positivo fue del 67,35% con un valor predictivo negativo del 96,5%. Conclusiones A pesar de tratarse de una serie seleccionada, con alta tasa de pacientes con adenocarcinoma, la exploracion con HS ha presentado una gran sensibilidad y un elevado valor predictivo negativo. Estos datos, aunque deben ser confirmados en series menos seleccionadas, indican que la exploracion previa con HS puede ayudar tanto al diagnostico en las biopsias como en el seguimiento en programas de vigilancia activa.