Traitement systémique des métastases cérébrales de mélanome

Resume L’incidence des metastases cerebrales est elevee chez les patients atteints de melanome. Le pronostic fonctionnel et vital reste encore severe. Jusqu’a present, la chirurgie et la radiotherapie representaient les principales modalites de traitement. Neanmoins, en raison des progres recemment realises pour controler la maladie metastatique, le traitement systemique des melanomes metastatiques represente actuellement une option therapeutique dans le traitement des metastases cerebrales. Certains agents d’immunotherapie anti-CTLA4 ( cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 ) – ipilimumab – ou les inhibiteurs de BRAF (serine/threonine proteine kinase B-raf) – vemurafenib, dabrafenib – ont montre une efficacite dans la prise en charge de metastases cerebrales a- ou pauci-symptomatiques. Des etudes sont en cours avec les anticorps anti-PD1 ( programmed celle death 1 ) et des combinaisons de therapies ciblees anti-RAF ( raf proto-oncogene , serine/threonine kinase ) et anti-MEK. D’autres molecules, notamment inhibant la voie phosphatidylinositol 3-kinase-AKT, pourraient egalement avoir un interet chez ces patients.