Linfografía con ICG y fluorescencia en la linfadenectomía pélvica por cáncer vesical y prostático

espanolOBJETIVO: La principal aplicacion del ICG en cirugia oncologica es la navegacion intraoperatoria durante la linfadenectomia. Revisamos la literatura para conocer el uso de ICG durante la linfadenectomia pelvica en el cancer de prostata y cancer de vejiga. MATERIAL Y METODO: Hacemos una revision sistematica con los terminos cancer de vejiga o cistectomia radical, cancer de prostata o prostatectomia radical. Utilizamos las recomendaciones de las guias PRISMA. Describimos las poblaciones a estudio en cada trabajo, los resultados patologicos asi como los parametros sensibilidad especificidad y valores predictivos. RESULTADOS: En tumor vesical musculo invasivo 4 series de casos analizan el rendimiento de la linfografia con ICG. El metodo de inyeccion mas aceptado es la inyeccion de la dilucion -bajo vision endoscopica- en la submucosa y en el detrusor, peri tumoral o pericicatrical. Se encontraron ganglios centinela hasta en el 92% de los pacientes con una sensibilidad de la tecnica para encontrar las metastasis del 88% en la serie de mayor casuistica. En cancer de prostata recopilamos datos de 11 series. De entre ellas 9 aplican la dilucion via transrectal o transperineal inmediatamente antes de la cirugia. La sensibilidad en la deteccion de todas las adenopatias oscila entre el 44 y el 100%. En cuanto la sensibilidad de la tecnica para conocer el estadio ganglionar oscila entre el 67% y el 100%. CONCLUSIONES: Existe poca experiencia de la linfadenectomia guiada por ICG en tumor de vejiga. La inyeccion endoscopica del fluoroforo permite encontrar los ganglios que drenan el area infiltrada, sin embargo no se populariza el uso de esta tecnica. El cancer de prostata es una tecnica reproducible y eficiente para estadiar a los pacientes con cancer de prostata. EnglishOBJECTIVE: ICG navigation in cancer surgery may help during pelvic lymphadenectomy. METHODS: We performed a systematic review combining the terms: bladder cancer or radical cystectomy and ICG, and prostate cancer or radical prostatectomy and ICG. We used the PRISMA guidelines recommendations. We describe the populations studied in each work, the pathological results, as well as the parameters specificity, sensitivity and predictive values. RESULTS: In muscle-invasive bladder cancer, 4 case series analyzed the performance of lymphography with ICG. The most accepted injection method is under endoscopic vision. Several punctures are done in the submucosa and the detrusor surrounding the scar. Sentinel nodes were found in up to 92% of patients with a technique sensitivity to find metastases of 88% in the series with largest casuistry. In prostate cancer, we collected data from 11 case series. Nine of them apply transrectal or transperineal dilution immediately before surgery. Sensitivity in the detection of all adenopathies ranged between 44% and 100%. The sensitivity of the technique to know the lymph node stage ranges between 67% and 100%. CONCLUSIONS: There is little experience of ICG-guided lymph node dissedction in bladder tumors. Endoscopic fluorophore injection allows us to find the nodes that drain the infiltrated area. However, the use of this technique is not widespread. In prostate cancer, it is a reproducible and efficient technique for staging patients with prostate cancer.