Suivi à 3 ans de la supplémentation en oligoéléments et vitamine C dans un centre lourd de dialyse traités par HDF on-line

Introduction Il n’existe actuellement pas de recommandation consensuelle sur les supplementations en oligoelements et vitamine C chez les patients pris en charge en HDF. Notre centre propose systematiquement cette supplementation a tous les patients. Patients et methodes Nous avions presente en 2014 les resultats de notre protocole de supplementation en zinc et selenium. Les patients recevaient alors a chaque seance 1 ampoule de Zinc IV (10 mg) et 1 ampoule de selenium IV (100 microgrammes). Nous avions aussi dose le taux de vitamine C qui s’etait revele extremement bas, au seuil scorbutique pour 64 % des patients. Notre protocole a depuis ete modifie, les patients recoivent deux fois par semaine un flacon de NUTRYELT IV perdialytique, et 1 g de Laroscorbine IV. La quantite hebdomadaire de zinc (10 microg 2×/semaine au lieu de 3) et selenium (75 microgrammes 2×/semaine au lieu de 3) etait donc moindre, permettant des economies importantes sur ce poste, l’objectif de ce travail etait de verifier si ces modifications de pratique n’avaient pas d’incidence sur les dosages seriques. Tous les dosages ont ete realises en juin 2016 sur 80 patients de centre lourd comme lors de la 1 re etude par le laboratoire de biochimie de nutrition du CHU de Toulouse (Dr Periquet) et le cout integralement pris en charge par notre association de recherche clinique ABORD. Resultats Les dosages confirment une normalisation des taux de vitamine C : moyenne 10,22 mg// (N > 10), et des taux de zinc corrects 12,4 micromol/L (normale : 10,7–16,9 micromol/L) ainsi que les taux de selenium 65,8 microgrammes/L (normale : 70–100 microgrammes/L). Discussion Le changement de protocole a confirme la correction des taux de vitamine C, et la stabilite des dosages seriques de zinc et selenium. Conclusion Ce protocole validant nos pratiques, la suite du travail sera de s’interesser aux effets du stress oxydatif facteur majeur de mortalite chez les patients hemodialyses. En outre nous etudierons les effets d’une supplementation systematique en Vitamine E cofacteur majeur dans le metabolisme des oligoelements.