Estudio comparativo entre la técnica de doble fila frente a la técnica de una fila en el tratamiento de las roturas degenerativas del manguito rotador del hombro.

LAS ROTURAS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES CONTINUAN GENERANDO UN GRAN INTERES DADA SU FRECUENCIA Y EL GRADO DE DISCAPACIDAD QUE CAUSA. LA INCIDENCIA DE ESTA PATOLOGIA ES MUY ELEVADA, DEBIDO POSIBLEMENTE TANTO AL MAYOR GRADO DE ACTIVIDAD DE LA POBLACION DE MEDIANA EDAD, COMO A LA POPULARIZACION DE LAS PRUEBAS DE IMAGEN DE ALTA PRECISION QUE PERMITEN FILIAR UN MAYOR NUMERO DE ENFERMEDADES. EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGIA ES TANTO CONSERVADOR COMO QUIRURGICO, RESERVANDOSE ESTE ULTIMO PARA LAS LESIONES DE MAYOR ENTIDAD E INCAPACITANTES. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO CLASICO ERA LA REPARACION DE MEDIANTE LA CIRUGIA ABIERTA. PERO CON LA INTRODUCCION DE LA ARTROSCOPIA A LA PATOLOGIA DEL HOMBRO, TAMBIEN SE INTRODUJO A LA REPARACION DEL MANGUITO ROTADOR GRACIAS A LOS IMPORTANTES AVANCES TECNICOS EN INSTRUMENTACION Y MATERIALES, Y POR EL AFAN DE SUPERACION DE LOS CIRUJANOS. EL MODELO DE REPARACION CLASICO DE LAS ROTURAS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES ERA MEDIANTE ANCLAJES COLOCADOS EN UNA FILA. CON ESTA TECNICA SE OBTENIAN CLASICAMENTE BUENOS RESULTADOS. PERO SE INTRODUJO UNA NUEVA TECNICA EN DOBLE FILA QUE PARECIA RESTAURAR EN MAYOR MEDIDA Y DE UNA FORMA MAS ANATOMICA LA INSERCION PREVIA DEL MANGUITO EN LA PORCION PROXIMAL DEL HUMERO GRACIAS AL EMPLEO DE UNA FILA MEDIAL Y OTRA LATERAL, CONFIRIENDO ASI DE UNA MEJOR FUNCIONALIDAD AL HUMERO. SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO COMPARATIVO ENTRE LA TECNICA ARTROSCOPICA EN DOBLE FILA FRENTE A LA TECNICA CON UNA FILA PARA LA REPARACION DE LAS ROTRAS DEL MNGUITO ROTADOR. LOS PARAMETROS EVALUADOS FUERON: LOS GRADOS DE MOVILIDAD EN FLEXION, ABDUCCION, ROTACION INTERNO Y ROTACION EXTERNA; LA FUERZA EN LOS MISMOS MOVIMIENTOS; ESCALAS DE CONSTANT, UCLA Y ASES; Y RESONANCIA MAGNETICA. EL TOTAL DE PACIENTES INCLUIDOS FUE DE 160 (80 EN CADA GRUPO) Y LAS MEDICIONES SE HICIERON EN LA CONSULTA PREOPERATORIA Y AL ANO DE LA INTERVECION. CONCLUSIONES: 1. SIN DISTINGUIR LA TECNICA DE REPARACION, LOS PACIENTES MEJORAN DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA EN TODAS LAS VARIABLES, TANTO EN EL RANGO DE MOVILIDAD, COMO EN LA FUERZA Y EN LAS ESCALAS DE VALORACION (ASES, UCLA Y CONSTANT) RESPECTO A LOS VALORES PREOPERATORIOS. 2. A PESAR DE QUE LA MEJORIA EN LA FUERZA ES EVIDENTE, NUNCA LLEGA A LOS VALORES DEL HOMBRO CONTRALATERAL. 3. LOS VALORES DE LAS ESCALAS DE VALORACION Y RANGO DE MOVILIDAD SON SATISFACTORIOS PERO NUNCA LLEGAN A LOS VALORES MAXIMOS DE ESTOS EN HOMBROS SANOS. 4. EN LA COMPARATIVA GENERAL ENTRE AMBAS TECNICAS, LA DOBLE FILA ES SUPERIOR A UNA FILA EN TODOS LOS PARAMETROS DE FUERZA, EN LA MOVILIDAD EN ABDUCCION Y FLEXION Y EN LA ESCALA DE UCLA. 5. SEGUN EL AREA DE ROTURA, LA DOBLE FILA PRESENTA SUPERIORIDAD ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA EN MAS VARIABLES EN LAS ROTURAS GRANDES (30 A 50 MM2) QUE EN LAS DE PEQUENO Y MEDIANO TAMANO (10 A 30 MM2) RESPECTO A LA REPARACION UNA FILA. 6. SEGUN EL ESTADO DE LA RNM AL ANO, NO EXISTEN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBAS TECNICAS QUIRURGICAS AL ANALIZAR LAS VARIABLES. 7. RESPECTO AL NUMERO DE FRACASOS DE LA CIRUGIA NO EXISTEN DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS ENTRE AMBAS TECNICAS EN GENERAL NI CUANDO LAS ANALIZAMOS SEGUN EL AREA DE ROTURA.