Enfermedad renal crónica avanzada

La Enfermedad Renal Cronica (ERC) representa, al igual que otras enfermedades cronicas, un importante problema de salud publica, tanto por su elevada incidencia y prevalencia, como por su importante morbi-mortalidad y coste socioeconomico. La Enfermedad Renal Cronica Avanzada (ERCA) incluye los estadios 4 y 5 de la clasificacion de la ERC. Se define por tanto como la enfermedad renal cronica que cursa con descenso grave del filtrado glomerular (FG < 30 ml/min) Los objetivos terapeuticos estan dirigidos a disminuir y tratar las complicaciones asociadas a la insuficiencia renal, y preparar de forma adecuada y con suficiente antelacion el tratamiento sustitutivo de la funcion renal. La prevalencia de la ERCA es del 0,2-0,6% de la poblacion adulta. Esta prevalencia aumenta con la edad, siendo en Espana del 1,6% en los mayores de 64 anos. � La ERC es facil de detectar en la practica clinica mediante unos sencillos analisis (FG estimado mediante ecuaciones a partir de la creatinina serica, albuminuria y sedimento de orina) (Fuerza de Recomendacion B). � Se recomienda detectar la presencia de ERC en todas las personas mayores de 60 anos o con hipertension arterial, o con diabetes, o con enfermedad cardiovascular (Fuerza de Recomendacion B). � La deteccion precoz y la remision adecuada a Nefrologia de los pacientes con ERCA mejora la morbilidad a largo plazo y disminuye los costes tanto para el paciente como para el sistema sanitario (Fuerza de Recomendacion B). En esta deteccion precoz es esencial la adecuada comunicacion y coordinacion entre Atencion Primaria y Nefrologia: � La derivacion a Nefrologia se hara teniendo en cuenta el estadio de la ERC, la edad del paciente, la velocidad de progresion de la insuficiencia renal, el grado de albuminuria y la presencia o aparicion de signos de alarma*. Todos los pacientes con ERC Estadios 4-5 deben remitirse a Nefrologia (Fuerza de Recomendacion C). � En cada area de salud debe de protocolizarse el seguimiento conjunto entre Atencion Primaria y Nefrologia (Fuerza de Recomendacion C). � La creacion de unidades multidisciplinarias de ERCA que incluyen nefrologo, enfermera nefrologica, dietista y trabajador social, permite abordar de forma integral los diferentes aspectos del tratamiento de los pacientes con ERCA, siendo coste-efectivo (Fuerza de Recomendacion B).