ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ДОНОРСКОЙ ПЕЧЕНИ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ

В настоящее время сохраняется высокая потребность в трансплантации печени у пациентов с терминальной стадией ее хронических диффузных заболеваний. Увеличивается количество пациентов, находящихся в листе ожидания, однако, количество потенциальных доноров остается низким. Один из возможных и актуальных вариантов решения данной проблемы лежит в плоскости определения оптимальных критериев отбора печеночных трансплантатов у субоптимальных доноров. Целью исследования явилось определение влияния морфологических особенностей донорской печени на течение посттрансплантационного периода. Проанализированы результаты обследования и лечения 18 пациентов с терминальной стадией заболевания печени различной этиологии, прооперированных в клинике госпитальной хирургии в период с ноября 2016 г. по январь 2020 г. Изучены анамнестические, клинические, лабораторные показатели потенциальных доноров, патоморфологические характеристики печеночных трансплантатов и их связь с развитием посттрансплантационных осложнений. Установлено, что при принятии решения об использовании трансплантата необходимо обращать внимание на анамнестические и лабораторные данные: длительность пребывания в палате интенсивной терапии и продолжительность искусственной вентиляции легких, уровни аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Их значения достоверно выше у пациентов с низким качеством трансплантата. Исследование показало, что визуальная оценка трансплантата с оценкой 0-биопсии согласно гистологическому протоколу позволяет определить трансплантат, несомненно пригодный для использования, что имеет важное значение при изъятии трупной печени у субоптимальных доноров (доноров с расширенными критериями). Основными визуальными параметрами являются: цвет паренхимы, форма краев, консистенция, цвет и вдавление после проведения инструментом по поверхности печени, цвет органа на срезе, цвет и консистенция после холодовой перфузии. Среди гистологических данных: степень жирового гепатоза, белковой дистрофии, некроза гепатоцитов, а также итоговая оценка по используемому протоколу (3 табл., библ.: 12 ист.).