Cartographier le déficit motivationnel : une étude de K ?

Les troubles de la motivation constituent une dimension essentielle de nombreuses pathologies psychiatriques. Ils sont associes a un handicap considerable, interferent avec l’observance des traitements et restent peu accessible a ceux-ci. Pourtant, les deficits motivationnels restent evalues en clinique au travers de questionnaires qui ne permettent pas de determiner quelles sont les perturbations sous-jacentes a ces troubles au niveau neurophysiologique. L’objet de cette presentation est de montrer quel peut etre l’apport d’une approche computationnelle pour identifier des cibles therapeutiques aux niveaux cognitif et cerebral. Nous presenterons dans un premier temps un projet de batterie motivationnelle regroupant un ensemble de tests d’effort, de prise de decision ou d’apprentissage. Nous verrons comment la modelisation computationnelle du comportement dans ces tests permet d’extraire un petit nombre de variables – les K, ou parametres libres – constituant en quelque sorte un profil motivationnel du sujet, en termes de sensibilite a la recompense, a la punition, a l’effort ou au delai. Nous verrons egalement comment il est d’ores et deja possible de relier certains de ces parametres libres a des mecanismes biologiques precis, que ce soit a l’echelle de la neuromodulation ou de regions cerebrales, et comment certains de ces tests ont pu etre utilises pour caracteriser differents troubles neuropsychiatriques. Enfin, nous presenterons les premiers resultats de la validation de cette batterie dans deux maladies psychiatriques, la depression et la schizophrenie. Nous discuterons comment cette batterie pourrait a plus long terme etre utilisee pour : – cartographier, en termes de mecanismes cognitifs et de dysfonctionnement cerebraux, le deficit motivationnel a l’œuvre dans ces pathologies ; – predire l’evolution des deficits et l’effet des differents traitement possibles ; – personnaliser la prise en charge du patient.