[Dyshidrosis and acral purpura during polymorphic dermatitis in pregnancy: 2 cases].

Introduction. Nous rapportons le cas de deux malades atteintes de dermatite polymorphe gravidique intense, avec une dyshidrose et un purpura associes. Observations. Deux femmes primipares au terme de 35 et 34 semaines d'amenorrhee, etaient hospitalisees en 1998 pour une eruption prurigineuse intense. Chez la premiere malade, il existait une eruption papuleuse predominant sur les vergetures de l'abdomen, associee a des vesicules des 4 membres, a des lesions dyshidrosiques plantaires et a des macules purpuriques des orteils. Chez la seconde malade, il existait une eruption maculopapuleuse erythemateuse de l'abdomen et des 4 membres, associee a une dyshidrose vesiculobulleuse palmo-plantaire et a un purpura des talons. Dans les 2 cas, l'histologie cutanee revelait des lesions d'inflammation dermique ; l'etude en immunofluorescence directe et la recherche du Facteur Pemphigoide Gravidique etaient negatives. Les malades etaient traitees par dipropionate de betamethasone (Diprosone® creme) et hydroxyzine (Atarax®) Discussion. La dyshidrose n'est pas un aspect clinique rare dans la dermatite polymorphe gravidique, puisque dans les differentes series publiees de dermatite polymorphe gravidique, elle s'observe dans 5 p. 100 des cas. Elle n'oriente donc pas forcement vers le diagnostic de pemphigoide gravidique ou elle est classiquement observee. En revanche, l'association a la dyshidrose de lesions purpuriques est originale, car a notre connaissance ceci n'a pas ete rapporte dans la dermatite polymorphe gravidique. Les lesions purpuriques correspondent probablement a une extravasation d'hematies, favorisee par l'intensite de la reaction inflammatoire cutanee et eventuellement par l'action des oestrogenes.