Chlamydia trachomatis devrait-il faire l’objet d’un dépistage systématique chez les migrants ?

Introduction Le depistage systematique de Chlamydia trachomatis (CT) chez les migrants n’est pas recommande par la Haute Autorite de sante (HAS) en France ni par l’European Center for Disease Prevention and Control (ECDC). Afin d’evaluer l’interet d’integrer le depistage systematique de CT au bilan de sante des migrants, nous avons estime la prevalence du portage de CT et identifie les facteurs de risques associes chez ceux venant consulter en centre de depistage des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD). Materiels et methodes Tous les sujets majeurs asymptomatiques consultant dans le CeGIDD d’un centre hospitalier universitaire entre janvier 2017 et decembre 2018 ont ete inclus dans l’analyse. Ceux nes en France ont ete definis comme des « non-migrants », ceux nes a l’etranger et vivant en France depuis moins d’un an comme des « primo-arrivants » et ceux vivant en France depuis plus d’un an comme « migrants de longue duree ». Le depistage de CT a ete effectue par biologie moleculaire sur des prelevements urinaires, vaginaux, oraux ou rectaux en fonction du genre et des pratiques sexuelles. Les prevalences ont ete estimees et les OR ajustes (ORa) ont ete calcules par regression logistique avec le logiciel Stata®. Resultats Sur la periode d’etude, 4948 individus dont 771 (16 %) migrants ont ete analyses. La prevalence de CT etait de 7,7 % (n = 41) parmi les « migrants de longue duree », 5,9 % (n = 14) parmi les « primo-arrivants » et 5,1 % (n = 212) parmi les « non-migrants ». Par rapport aux individus « non-migrants » le risque de portage de CT parmi les migrants etait plus eleve chez les « primo-arrivants » et chez les « migrants de longue duree », ORa = 2,50 [IC95 % : 1,19–5,24] et ORa = 2,04 [IC95 % : 1,43–2,93] respectivement. Les autres facteurs associes au portage de CT etaient : le nombre de partenaires sexuels dans l’annee precedente (ORa = 1,51 [IC95 % : 1,06–2,17] pour 6–10 et ORa = 2,47 [IC95 % : 1,44–4,23] pour > 10 partenaires), l’orientation sexuelle (ORa = 0,26 [IC95 % : 0,14–0,48] pour les hommes ayant des relations avec des hommes), l’âge (ORa = 4,48 [IC95 % : 2,35–8,56] pour les  Conclusion Au vu de la prevalence plus elevee chez les personnes migrantes que chez les non-migrantes, le depistage systematique de CT devrait etre recommande chez tous les migrants, et des conseils de prevention ciblee, en particulier chez les femmes jeunes et en contexte de multipartenariat.