Tuberculose et maladie thromboembolique veineuse (MTEV) au service de pneumo-phtisiologie CHU de Treichville à Abidjan : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Introduction La tuberculose constitue des facteurs de risques de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV). Il existe un etat d’hypercoagulabilite lie a plusieurs facteurs, l’usage de la corticotherapie dans les formes aigues, l’alitement prolonge chez les tuberculeux cachectiques et l’usage de la rifampicine. Le but du travail est d’etudier les particularites epidemiologiques, cliniques et therapeutiques de cette association. Methodes Etude retrospective et descriptive portant sur les dossiers medicaux des patients hospitalises pour tuberculose dans le service de pneumologie de Treichville decembre 2015 a decembre 2017 chez qui la MTEV a ete etablie. Resultats La prevalence hospitaliere etait de 0,8 %. L’âge moyen etait de 38,6 ans avec predominance masculine (30 %) et la serologie VIH positive dans 20 % des cas. La dyspnee et douleur thoracique etaient constantes et l’hemoptysie etait presente chez 6 patients. Le PS etait a 3 chez 8 patients et la moyenne de la FR etait de 36 cycles/min, du pouls de 120 batt/min, de la temperature de 37,8°. La MTEV etait suspectee devant le signe de Homans (60 %) et les signes cliniques. Il s’agissait de tuberculose pulmonaire bacteriologiquement confirmee sensible (30 %) et pharmocoresistante (20 %), forme miliaire (40 %) et pleurale (10 %) la confirmation de la MTEV etait apportee au cours de l’hospitalisation par l’echographie doppler (80 %) et l’angioscanner thoracique (20 %) et retrouvait 2 cas d’embolie pulmonaire et 8 cas de thrombose veineuse profonde proximale. Tous les patients ont recu le traitement antituberculeux associe aux anticoagulants. Le delai moyen de chevauchement du double traitement etait de 8,8 jours. Le traitement antituberculeux a ete poursuivi chez les patients avec evolution favorable (90 %). Conclusion Le traitement antituberculeux est efficace malgre l’interaction, rifampicine - AVK Devant le risque accru de survenue de survenue de MTEV chez patient alite, l’institution systematique des anticoagulants s’avere necessaire.