Fistules uro-génitales féminines dans un CHU français durant la dernière décennie : description et résultats de la prise en charge

Objectifs Une fistule uro-genitale (FUG) est une communication congenitale ou acquise entre les voies excretrices urinaires et l’appareil genital. Dans les pays riches, elles sont rares, souvent iatrogenes et responsables de recours medicolegaux. En France leur epidemiologie, le detail de leur prise en charge et de ses resultats sont peu etudies et restent mal connus. Methodes L’objectif de cette etude etait de recenser les patientes ayant eu un diagnostic ou une cure de FUG dans les services d’urologie d’un CHU francais de janvier 2010 a decembre 2019 et d’etudier leur devenir. Les FUG sur neovessie ou Bricker etaient exclues. Nous avons collige pour chaque patiente l’etiologie et le type de la fistule, le delai de prise en charge, la technique de traitement, les complications postoperatoires precoces (j30 Clavien–Dindo). Nous avons etudie le resultat postoperatoire sous deux aspects : la fermeture de la fistule et la presence de sequelles fonctionnelles aux dernieres nouvelles. Resultats Sur la decennie, 32 patientes ont ete traitees pour une FUG (27 FVV, 3 fistules uretero-vaginales, 1 fistule vesico-entero-vaginale, 1 fistule vesico-uterine) a un âge moyen au diagnostic de 49,2 ± 15,2 ans. Les causes etaient post-chirurgicales (n = 25), post-obstetricales (n = 4), post-radiotherapie (n = 1), post-sigmoidite (n = 1) et post-traumatique (n = 1). Le delai moyen de prise en charge etait de 131 ± 189 jours. Trois patientes ont ete traitees medicalement et 29 ont eu 37 interventions soit 1,28 ± 0,59 intervention/patiente (17 par voie basse, 17 par laparotomie, 2 par cœlioscopie et 1 par voie combinee). Le traitement a ete efficace chez 28/32 (87,5 %) 3 ont eu une derivation urinaire. Six ont eu des complications precoces  Conclusion Trente-deux FUG ont ete traitees, dans nos centres depuis 2010. Elles etaient principalement iatrogenes. Le parcours de soins etait long, complexe avant un traitement laissant 1/3 de sequelles fonctionnelles. Un registre national prospectif permettrait d’affiner la connaissance des FUG (facteur de risque de survenue, d’echec de fermeture, de survenue de sequelle) et de faciliter leur prise en charge.