Cure de fistule vésico-vaginale robot-assistée par approche mini-invasive

Objectifs Les fistules vesico-vaginales hautes d’origine iatrogenes representent une tres bonne indication pour un abord laparoscopique. La dissection initiale dans le plan inter-vesico-vaginal sans ouverture de la vessie, est logique et peu invasive. Methodes Nous presentons une video d’une reparation robot-assistee chez une patiente deja operee sans succes deux fois par voie basse d’une fistule survenue lors d’une hysterectomie totale pour adenocarcinome. Resultats Les sites operatoires ont ete simples, la fistule a ete fermee et la patiente a retrouve une qualite de vie mictionnelle normale. Conclusion L’ouverture de la vessie n’est pas necessaire pour reparer les fistules hautes car l’abord mini-invasif dans le plan inter-vesico-vaginal permet de resequer le tractus fistuleux et de fermer les berges vaginales et vesicales. Le peritoine sert d’interposition en l’amenant par-dessus la ligne du suture vesicale en l’amarrant distalement a la reparation vaginale ( Fig. 1 ).