Syndrome des bebes secoues (SBS) : semiologie d’une large serie medico-judiciaire

Objectifs Rapporter les types et la frequence des hematomes sousduraux (HSD) et des lesions associees dans le SBS. Materiels et methodes Revue retrospective (2003-2008) multicentrique de 73 dossiers complets d’enfants presentant un HSD au scanner et une conclusion medico-legale de SBS sur la presence de declarations et/ou d’autres lesions traumatiques. Les donnees cliniques, biologiques et l’imagerie ont ete analysees selon une grille standardisee. Resultats II existait une predominance masculine (76%), de nourrissons (75% moins de 6 mois). 80% des enfants etaient admis pour hypotonie, coma et/ou convulsions. 23% sont decedes. La localisation des HSD etait pericerebrale fronto-parietale (92%), bilaterale (66%), interhemispherique (90%), atteinte predominante du vertex (81%), tente du cervelet (90%). Au moins 2 localisations d’HSD etaient presentes (99%). Les 15 controles precoces en scanner (Jl-J3) montraient mieux l’HSD. Une hypodensite parenchymateuse (53% au scanner) etait toujours confirmee en IRM. Les lesions associees etaient inconstantes : hemorragies retiniennes (85%), fractures du crâne (11%), costales (14%), metaphysaires (17%, coudes, chevilles, genoux), ecchymoses aux zones de prise (45%). Les declarations de circonstances etaient le plus souvent effectuees en garde a vue. Conclusion Les HSD sont presque constamment de siege profond et diffus dans le SBS. L’analyse du vertex est indispensable.