Facteurs de risque et diagnostic de la tuberculose au Maroc

Introduction La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse due a une mycobacterie du complexe tuberculosis. Elle represente un probleme de sante publique dans le monde. Le diagnostic est evoque devant des donnees cliniques et radiologiques, mais la confirmation n’est que bacteriologique et/ou histologique. Le but de notre travail est de determiner les facteurs de risques et les moyens diagnostiques de la tuberculose pulmonaire et pleurale. Methodes Nous rapportons une etude retrospective incluant 55 cas de tuberculose pulmonaire et pleurale vus au service de phtisiologie de l’hopital Moulay Youssef de Rabat entre mars et decembre 2019. Resultats Un total de 55 patients ont ete inclus dans l’etude (8 cas de pleuresie tuberculeuse et 47 cas de tuberculose pulmonaire commune). L’âge moyen de nos patients est de 47 ans. Dix-neuf personnes (34,5 %) ont des ATCD de tuberculose, le tabagisme est note chez 29 personnes (52,7 %), le cannabisme dans (20 %), 23 % sont diabetiques, 9,1 % sont sous corticotherapie orale ou immunosuppresseurs au long court pour une maladie de systeme, 9,1 % sont porteurs du VIH ; 9,1 % rapportent une notion de surmenage physique anterieur ou de malnutrition ou expriment une situation de stress familiale anterieure. Sur le plan socioeconomique, la majorite 90 % sont d’un niveau economique faible a moyen. Dans les formes pulmonaires, le diagnostic a ete retenu par microscopie direct chez 27 patients (57,4 %), par geneXpert chez 15 patients (32 %), et par culture chez 5 patients (10,6 %). La ponction biopsie pleurale a ete realisee chez 8 patients ayant la pleuresie. L’etude anatomopathologique a mis en evidence un granulome epithelio-giganto-cellulaire avec necrose caseeuse dans 6 cas. Le geneXpert dans le liquide pleural est revenu positif dans 2 cas. Le delai diagnostique moyen a ete de 49 jours dans la tuberculose pulmonaire contre 27 jours dans la pleuresie tuberculeuse. Conclusion Les facteurs de risque de la tuberculose au Maroc sont nombreux, predomines par le bas niveau socioeconomique, le tabagisme, et le terrain immunodeprime. Le diagnostic bacteriologique est utile pour les formes pulmonaires alors que l’anatomopathologie reste le meilleur moyen diagnostique pour les formes pleurales.