[Intra-orbital decompression of the optic nerve by opening the peri-optic meninges in the treatment of severe optic neuropathies complicating benign intracranial hypertension].

Nous rapportons 5 cas d'hypertension intracrânienne benigne avec une neuropathie optique severe (deficit important du champ visuel et acuite visuelle inferieure ou egale a 1/10) ne repondant pas au traitement medical (acetazolamide), et operes par decompression intra-orbitaire unilaterale du nerf optique par ouverture des meninges peri-optiques. Le suivi moyen etait de 16 mois. La fonction visuelle a ete amelioree chez 4 patients (gain d'acuite de 2/10 et de 5/10 du cote opere chez 2 patients, gain moyen de 4,6/10 du cote non opere chez 3 patients). Un patient n'a eu aucune amelioration significative de la fonction visuelle. Nous n'avons observe aucune complication postoperatoire, en dehors d'une hemorragie sous-conjonctivale chez 4 patients resolutive en 9 jours. La decompression intra-orbitaire est une technique supplementaire pour traiter une neuropathie optique severe compliquant une hypertension intracrânienne benigne et resistant au traitement medical. A propos de ces 5 cas, nous discutons la place de la decompression intra-orbitaire du nerf optique en complement des modalites therapeutiques classiques (traitement medical, derivation de liquide cerebro-spinal).