Aftas, aftosis, enfermedad de Behçet

Las aftas son ulceraciones mucosas, dolorosas, que en general se observan en la boca y, de forma mas inusual, en la region genital. Pueden aparecer aisladas y puntuales o multiples y recidivantes, en cuyo caso definen un cuadro de aftosis del que se han descrito tres tipos: la aftosis menor, la aftosis miliar y la aftosis mayor. El diagnostico se basa en la anamnesis y en la exploracion fisica y, si es necesario, se completa con la exclusion de los diagnosticos diferenciales, que son numerosos, incluyen afecciones de cualquier origen (infeccioso, farmacologico, neoplasico, autoinmunitario, traumatico, etc.) y se manifiestan por una ampolla (o vesiculas) o una ulceracion (o erosiones). Las aftas presentan una predisposicion familiar; diversos factores ambientales, infecciosos, farmacologicos, etc. pueden desencadenar los episodios. La aftosis se asocia a afecciones gastrointestinales (enfermedad celiaca, rectocolitis ulcerohemorragica y enfermedad de Crohn), deficit nutricionales (hierro, folatos, vitaminas, zinc, etc.) trastornos inmunitarios (infeccion por el virus de la inmunodeficiencia adquirida, neutropenias) y sindromes poco frecuentes. El tratamiento de las aftas es sintomatico. Los tratamientos que se utilizan de entrada son locales (anestesicos, corticoides locales y sucralfato). En caso de aftosis, se asocia un tratamiento sistemico (colchicina) a los tratamientos locales. La talidomida, que es de gran eficacia, se reserva para las aftosis graves por sus efectos secundarios. La enfermedad de Behcet es una afeccion inflamatoria, cronica y recidivante, de origen aun desconocido, cuya principal manifestacion es una aftosis bipolar recidivante. Su distribucion geografica (prevalencia elevada alrededor del mar Mediterraneo, Oriente Medio y Extremo Oriente) hace pensar en factores geneticos. Su diagnostico se basa en los criterios clinicos definidos en las tablas de consenso. Su pronostico depende de la naturaleza de los organos afectados. No se dispone de un tratamiento curativo, ni tampoco de un tratamiento de fondo para esta enfermedad. El tratamiento es sintomatico. La gravedad de algunas afecciones justifica el uso de una corticoterapia en la fase aguda y de un tratamiento preventivo de los episodios con inmunosupresores.