COMPARAISON DU DISPOSITIF UTILISANT LE PANSEMENT HYDROCELLULAIRE SILICONÉ (MEPILEX®BORDER E.M) COUPLÉ À UN ADHÉSIF POLYACRYLIQUE (MEFIX®) AU DISPOSITIF DE RÉFÉRENCE ASSOCIANT LE PANSEMENT ACRYLIQUE (CICAPLAIE®) ET L'ADHÉSIF TRANSPARENT EN POLYURÉTHANE (TEGADERM®) POUR LE MAINTIEN DES CATHÉTERS CENTRAUX CHEZ L'ENFANT ET L'ADOLESCENT AUX CENTRES HOSPITALIERS DE CLERMONT-FERRAND, LIMOGES ET ST-ÉTIENNE

Introduction: Le Cicaplaie ® - Tegaderm ® , utilise dans notre centre d'oncologie pediatrique pour la protection de l'orifice des catheters centraux est source d'inconfort, de douleur et de lesions cutanees lors de son retrait. Le Mepilex ® Border e. m adhere en douceur sur la peau et permet un decollement atraumatique. Methodes: Etude prospective ouverte de type «avant-apres» visant a determiner s'il est justifie de proposer en premiere intention pour tous les enfants un dispositif Mepilex ® Bordere.m. - Mefix ®, Deux periodes identiques pendant lesquelles le pansement etait protege par le dispositif C-T (1 re periode) puis par le dispositif Mepilex ® Border e. m /Mefix ® (2 e periode). Les pansements etaient refaits avec la meme technique tous les 7 jours ou plus frequemment en cas de besoin. Des criteres d'echec etaient definis (decollement accidentel recidivant, infections, intolerance), imposant le changement premature du dispositif. Resultats: 28 enfants inclus, soit 206 refections de pansements avec le C-T et 94 avec le Mepilex ® Border e. m / Mefix ® . Dix-huit echecs avec le Mepilex ® Border e. m /Mefix ® et 3 avec le C-T, tous dus a des decollements accidentels (respectivement 42/94et 42/206). L'inflammation cutanee, la douleur et l'apprehension du soin etaient moins importantes avec le M-M. Il n'y a pas eu d'infection clinique pendant l'etude. Conclusion: l'utilisation du Mepilex ® Border e. m /Mefix ® diminue la douleur et ameliore le confort des enfants, au prix de decollements accidentels plus frequents. Les soins sont facilites, mais son utilisation en premiere intention impliquerait un renouvellement plus frequent du pansement, facilement envisageable en hospitalisation conventionnelle mais delicate apres le retour a domicile.