Coronaropathie et diabète de type 2

Le diabete de type 2 est un grand pourvoyeur de complications cardiovasculaires en particulier coronaires. Si nous attendons encore un peu des recommandations consensuelles francaises issues de l’Anaes pour organiser le depistage de l’insuffisance coronaire chez le diabetique asymptomatique, differentes etudes de populations en ont montre la justification des lors qu’il est programme a bon escient. Reste a decider quel acte interventionnel. Heureusement, tout recemment, de grandes etudes deja presentees en congres internationaux ont precise le benefice des developpements techniques recents concernant l’angioplastie et le stenting tout particulierement chez le diabetique. Les notions de la chirurgie « seul salut » semblent actuellement assez anciennes pour ne pas dire depassees, meme si les pontages « tout arteriel » restent sans evaluation definitive chez le diabetique. Surtout, il est maintenant prouve et valide par les autorites sanitaires francaises que le diabetique beneficie de medicaments protecteurs du risque cardiovasculaire et renal comme IEC, ARA2, statine, en plus d’un strict controle tensionnel avec des valeurs cibles regulierement revues a la baisse : 140\80 mmHg en France (Anaes 2000) mais jusqu’a 130\80 mmHg (ESC\ESH 2003). C’est au cardiologue de gerer la prevention chez le diabetique, y compris therapeutique, en collaboration avec le confrere generaliste voire evidemment le diabetologue, bien que ce dernier ne soit pas souvent sollicite en premiere ligne.