Eficacia clínica de la vacunación antineumocócica en pacientes con enfermadad pulmonar obstructiva crónica

espanolEl objetivo ha sido valorar la eficacia clinica de la vacuna antineumococica (VANP) en pacientes inmunocompetentes con diagnostico espirometrico de enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC). Metodo: Ensayo clinico prospectivo, controlado y aleatorizado en 596 pacientes con EPOC, (edad media 66.9±9,6 anos). De estos, 298 recibieron la VANP. La variable principal fue el primer episodio de neumonia adquirida en la comunidad (NAC) de etiologia neumococica o desconocida. Seguimiento de 3 anos (media 979 dias). Resultados: Hubo 67 primeros episodios de NAC, de etiologia neumococica o desconocida. La eficacia de la VANP en la prevencion de NAC de etiologia neumococica o desconocida en el grupo total era del 24%(IC 95%, -24 a 54; p= 0,333). En el subgrupo de los pacientes menores de 65 anos, la eficacia aumento hasta un 76% (IC 95%, 20 a 93; p=0,013). En los que tenian una obstruccion bronquial con un FEV1 p=0,002). Hubo 5 casos de NAC neumococica no bacteriemica, todas ellas en el grupo control (long rank test = 5,03; p=0,0250). Se hizo un analisis multivariante de regresion de Cox para ajustar la vacunacion a la edad y a la obstruccion bronquial, con respecto a presentar NAC: RR, 0,20; (IC 95% 0,06 a 0,68; p=0,01). Conclusiones: La VANP es efectiva para prevenir NAC de etiologia neumococica o desconocida en pacientes EPOC menores de 65 anos y con FEV1 EnglishObjective: The aim of this study is to evaluate the clinical efficacy of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) in immunocompetent patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: A randomised controlled trial was carried out in 596 patients with COPD (age 66.9±9.6 yr). 298 of whom received PPV. The main outcome was radiographically proven community acquired pneumonia (CAP) of pneumococcal or unknown aetiology after a mean period of 3 yr. Results: There were 67 first episodes of CAP caused by pneumococcus or of unknown aetiology. The efficacy of PPV in all patients was 24% (95%CI -24 to 54; p = 0.333). In the subgroup aged, 65 years the efficacy of PPV was 76% (95% CI 20 to 93; p = 0.013), while in those with severe functional obstruction (FEV1 Conclusions: PPV is effective in preventing CAP in patients with COPD aged less than 65 years and in those with severe airflow obstruction. No differences were found among the other groups of patients with COPD.