Perte osseuse en périménopause et dans les premières années de la ménopause : rôle du poids, de l'histoire hormonale et des facteurs environnementaux

■ Objectif: Etudier l'influence du poids, de l'histoire hormonale et des facteurs environnementaux sur la perte osseuse acceleree survenant en perimenopause et dans les premieres annees de la menopause. Nous avons tout particulierement etudie l'impact d'aliments riches en polyphenols qui pourraient influencer le metabolisme osseux. ■ Patients et Methodes: La vitesse de perte osseuse a ete evaluee chez 65 femmes (en perimenopause ou initialement menopausees depuis moins de deux ans) par deux mesures de la densite minerale osseuse (DMO) separees en moyenne de 26,4 mois, realisees au rachis lombaire et a quatre sites femoraux par DXA. ■ Resultats: Au moment de la 2° mesure, 51 femmes etaient menopausees, 14 en perimenopause et 71% des femmes menopausees ont beneficie d'un traitement hormonal substitutif (THS) entre les deux mesures. La DMO initiale est fortement predictive de la DMO finale. La perte osseuse (exprimee en %/an) est significative au rachis lombaire (- 0,5; p = 0,02), au col femoral (- 0,8; p = 0,001) et au triangle de Ward (- 1,5; p < 0,001). Les facteurs associes significativement a une perte osseuse plus lente sont: l'eloignement du debut de la menopause au rachis, au trochanter et en intertrochanterien; un THS sauf au col femoral; une duree de contraception orale et d'allaitement plus courte au trochanter; un poids plus eleve au trochanter sur l'ensemble du groupe et en intertrochanterien chez les femmes sans THS; un index de masse corporelle plus eleve en intertrochanterien seulement chez les femmes sans THS; la consommation de vin rouge au col femoral et au Ward chez les femmes sans THS. Les facteurs associes significativement a une perte osseuse plus rapide sont: le tabagisme au col femoral; la pratique d'une activite physique reguliere au Ward. La consommation de calcium, de fruits et legumes, de cafe et de the n'influence pas la perte osseuse. ■ Conclusion: Alors que l'hormonotherapie substitutive previent la perte osseuse qui survient a cette periode, le poids et les facteurs environnementaux ne semblent avoir qu'une influence modeste.