Localization of metastasis within the sentinel lymph node biopsies: a predictor of additional axillary spread of breast cancer?

OBJETIVO:Explorar a relacao entre caracteristicas morfologicas e localizacao histologica da metastase dentro dos linfonodos sentinelas (LS) e disseminacao axilar em mulheres com câncer de mama. METODOS: Foram selecionados 119 pacientes com LS positivo, submetidas a dissecacao completa dos linfonodos axilares entre Julho de 2002 a Marco de 2007. Foram recuperados a idade das pacientes e o tamanho do tumor primario. No tumor primario, avaliamos os graus histologico e nuclear e a invasao vascular peritumoral (IVP). Nos LS, avaliamos o tamanho da metastase, sua localizacao no linfonodo, o numero de focos metastaticos, numero de linfonodos envolvidos e a extensao extranodal. RESULTADOS: Cinquenta e um (42,8%) pacientes tiveram metastases adicionais confirmadas nos linfonodos nao sentinelas (LNS). Alto grau histologico, IVP, metastase intraparenquimatosa, extensao extranodal e tamanho da metastase foram associados com LNS positivos. Metastase afetando a capsula do LS foi associada com baixo risco de incidencia de metastase adicional. Apos analise multivariada, IVP e tamanho da metastase no LS foram os fatores de risco mais importantes para metastases adicionais nos LNS. CONCLUSOES:O risco de envolvimento adicional dos LNS e maior em pacientes com IVP e tal risco aumenta progressivamente de acordo com a localizacao histologica da metastase no LS, que inicia na capsula, onde aporta o linfatico aferente, e termina no lado oposto, promovendo a extensao extranodal. Tamanho de metastase maior ou igual a 6,0 mm revela maior risco de metastase nos LNS.