[Cushing's syndrome during pregnancy : diagnostic and therapeutic difficulties].

: Le syndrome de Cushing (SC), determinant frequemment une infertilite, survient exceptionnellement au cours d´une grossesse. La presentation du SC au cours de la grossesse s’accompagne d’une plus grande morbimortalite maternelle et foetale. Son diagnostic represente un veritable defi pour le clinicien, car les symptomes de l’hypercorticisme se superposent aux modifications physiologiques induites par la stimulation de l`axe corticotrope lors de la grossesse. Nous rapportons le cas d’une patiente enceinte apres une fecondation in vitro. A 13 semaines de grossesse, un SC gestationnel d’origine surrenalienne est suspecte dans le cadre d’une hypokaliemie et d’une hypertension arterielle inaugurales. Un suivi multidisciplinaire est instaure au cours de la grossesse. Une surrenalectomie gauche par voie laparoscopique est decidee a 24 semaines d’amenorrhee, avec l’exerese complete d’un adenome cortical, de 4 cm de diametre. La chirurgie par cesarienne est pratiquee avec succes a 31 semaines de grossesse, car la patiente developpait une pre-eclampsie. Nous discutons les differents diagnostics differentiels d’une hypokaliemie et d’une hypertension arterielle au cours de la grossesse et les modalites de prise en charge d´un SC gestationnel.