Prothèses totales du genou SCORE ® ultracongruentes à plateau mobile : à propos de 447 cas au recul de 5 à 10 ans

Resume Introduction Les protheses totales du genou (PTG) a plateaux mobiles avec une trochlee anatomique, ont pour objectifs de diminuer l’usure du polyethylene, les risques de descellement et les complications patellofemorales. La PTG SCORE ® a ete concue sur ce principe, avec un ancillaire de pose classique et un systeme de navigation dedie Amplivision ® . Hypothese L’hypothese etait que les resultats de la PTG SCORE ® etaient satisfaisants, meilleurs si l’implant etait navigue et qu’il n’y avait pas de complications femoropatellaires specifiques liees au dessin de la trochlee que la patella soit resurfacee ou non. Patients et methode Quatre cent quarante-sept PTG SCORE ® ont ete implantees. L’evaluation a ete faite avec le score IKS (International Knee Society), et la courbe de survie calculee selon Kaplan-Meirer. Resultats Le recul moyen etait de 6,6 ans (maximum 10,6 ans). Il y avait 6 % de perdus de vu. Quatre vingt dix-huit pour cent des patients etaient satisfaits ou tres satisfaits. Le score IKS genou etait de 89 points, le score IKS fonction etait de 86 points. L’axe mecanique etait a 180° (174 a 186), et etait significativement meilleur si la deformation initiale etait importante et si la prothese etait naviguee. Il y a eu neuf reprises (1 fracture, 2 douleurs, 2 raideurs, 4 infections). Discussion Cette etude confirme nos hypotheses de depart : les resultats de la prothese du genou SCORE ® a cinq ans de recul minimum sont tres satisfaisants puisqu’il n’y a eu aucun descellement mecanique, aucune instabilite rotatoire du plateau mobile, et aucune complication patellofemorale que la patella soit resurfacee ou non. Les resultats des protheses avec ou sans resurfacage patellaire sont identiques. Les protheses naviguees n’ont pas de meilleurs resultats cliniques, mais de meilleurs resultats radiologiques. A 98 mois, le taux de survie face au risque « descellement aseptique » ou face au risque de complication patellofemorale est de 100 %. Niveau de preuve IV, etude retrospective continue.