Sténose de l’échancrure intercondylienne de l’enfant : facteur de risque de rupture du ligament croisé antérieur : étude cas témoin

Resume Introduction L’incidence des ruptures du ligament croise anterieur (LCA) chez les enfants est en constante augmentation. L’existence d’une echancrure intercondylienne etroite constitue un facteur de risque intrinseque peu etudie mais bien connu pour les adultes. L’objectif de cette etude etait d’analyser l’association d’une echancrure intercondylienne etroite a une rupture du LCA chez l’enfant. L’hypothese etait que la presence d’une echancrure intercondylienne etroite est en relation avec une rupture du LCA. Materiel La morphologie de l’echancrure intercondylienne a ete etudiee sur IRM d’un groupe de 49 ruptures du LCA (33 garcons et 16 filles d’âge moyen de 13,6 ans) comparee a un groupe de 50 temoins (18 garcons et 32 filles d’âge moyen de 13,8 ans). Methodes Nous avons mesure l’index de la largeur de l’echancrure ou notch width index (NWI) qui est le rapport entre la largeur de l’echancrure intercondylienne et de l’epiphyse du femur mesurees sur la meme ligne sur un plan coronal et la pente du plateau tibial. Une mesure supplementaire a ete realisee pour evaluer un conflit anterieur. Sur un genou en extension, l’angle entre la ligne Blumensaat et l’axe tibial (angle BT) a ete calcule. Resultats Le NWI etait statistiquement plus faible ( p p Discussion Un NWI faible est correle aux ruptures du LCA chez les enfants. L’existence d’une stenose de l’echancrure intercondylienne est certainement un facteur de risque de rupture du LCA et devrait etre recherchee afin de proposer une eventuelle plastie de l’echancrure lors de la reconstruction du LCA et ainsi diminuer le risque de rupture secondaire. Niveau de preuve III, etude cas temoins.