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La nutrition chez les grands prematures est un enjeu majeur dans leur prise en charge avec pour objectif d’atteindre la croissance post natale des foetus de meme âge gestationnel.L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’impact de l’introduction d’un protocole nutritionnel strict sur la croissance des enfants nes tres grands prematures de 26 a 32 semaines d’amenorrhee (SA) sur leur croissance (Z-score correle a l’âge gestationnel), et d’evaluer la tolerance de ce protocole.Nous avons realise une etude de cohorte sur deux periodes de six mois, avant et apres introduction du protocole, separees par une periode de 6 mois pour eviter un biais d’apprentissage.Soixante-douze enfants prematures de 26 a 32 SA ont ete inclus durant la periode « avant » et 86 durant la periode « apres ». Les deux groupes etaient comparables. Nous avons mis en evidence une amelioration significative de la croissance rapportee au Z-score entre les deux groupes, notamment chez les enfants de sexe masculin. Chez les enfants avec un retard de croissance modere (<-1DS), nous avons note une tendance au rattrapage de leur retard.Il n’y avait pas de difference significative sur le taux d’enterocolite ulcero-necrosante, la duree d’hospitalisation, l’âge de sortie, ni la duree de nutrition parenterale ou de voie centrale. Notre protocole nutritionnel strict et optimise permet une amelioration de la croissance chez les enfants grands prematures de 26 a 32 SA, notamment apres 6 semaines de vie, sans impact sur la morbidite a court terme