Tuberculomes cérébraux : à propos de 32 cas

Introduction La tuberculose represente un probleme de sante publique surtout dans les pays en voie de developpement. Environ 0,5 % des tuberculoses sont du systeme nerveux central et se manifestent essentiellement sous forme de meningite. Les tuberculomes cerebraux representent 15 a 30 % des tuberculoses du systeme nerveux central. Materiel et methodes Nous rapportons dans ce travail une serie de 32 cas de tuberculome encephalique collectes dans le service de neurochirurgie de CHU Ibn Rochd de Casablanca entre 2000 et 2016. Le but de notre travail est de preciser les modalites du diagnostic et du traitement. Resultats Les tuberculomes cerebraux ont represente 1,6 % des processus expansifs intracrâniens. L’âge de nos malades varie entre 4 et 64 ans, avec une moyenne d’âge de 30,4 ans. Vaccination par le BCG : 5 cas, soit 15,62 %. Nous avons retrouve un antecedent de tuberculose dans 7 cas de notre serie, soit 21,87 %. Notion de contage tuberculeux retrouvee chez 10 malades, soit 31,25 % des cas, le contaminateur etait un parent dans tous les cas. Le tableau clinique etait domines par syndrome d’hypertension intracrânienne dans 27 cas, une atteinte des paires crâniens dans 18 cas, et un deficit moteur dans 17 cas. Le traitement chirurgical a consister a faire exerese totale du tuberculome, exerese partielle, biopsie a ciel ouvert ou une biopsie stereotaxique. Conclusion Les tuberculomes encephaliques comptent parmi les processus intracrâniens les moins frequents, leur traitement fait appel a l’association de la chirurgie et du traitement medical antituberculeux.