Existe-t-il un effet protecteur de l’aspirine dans la COVID-19 ? Résultats d’une méta-analyse

Contexte Les evenements thrombotiques sont frequemment decrits lors d’une infection a la COVID-19 et l’aspirine pourrait avoir des effets benefiques, en particulier sur les issues fatales. Methodes L’ensemble des publications mentionnant une exposition a l’aspirine et la survenue de deces suite a la COVID-19 a ete identifie dans Pubmed Medline, Clinicaltrials.gov et Google scholar. Les Resultats de ces etudes observationnelles ont ete inclus dans une meta-analyse conduite en utilisant Cochrane Revue Manager (RevMan 5,4), en utilisant la Methode generique de variance inverse. L’effet global (rapport de cotes [OR] et son intervalle de confiance a 95 % [IC]) correspond a la moyenne des effets estimes de chaque etude, ponderee par l’inverse de leur variance, et a ete obtenu a l’aide d’un modele a effets aleatoires et d’un modele a effet fixe. Resultats Sur 67 publications identifiees, 8 contenaient des donnees exploitables et ont ete incluses dans l’analyse. Le modele a effet aleatoire a montre un effet protecteur de l’aspirine sur la mortalite : OR = 0,77, IC [0,66-0,88] et une heterogeneite moderee (I2 = 58 %). Cet effet protecteur persiste lors de l’exclusion de l’analyse des donnees provenant de l’etude ayant le poids le plus important dans les Resultats (26,5 %), (OR = 0,81 IC [0,71–0,92]), et est accompagne d’une diminution de l’heterogeneite (I2 = 17 %). L’utilisation d’un modele a effets fixes n’a pas entraine de modification substantielle de cette tendance (OR = 0,71 IC [0,66–0,75]). Le graphique « en entonnoir » (funnel plot) ne montre pas de risque de biais de publication evident. Conclusion Cette meta-analyse basee sur des etudes observationnelles suggere que l’utilisation de l’aspirine est associee a un risque de deces plus faible dans le cadre de la COVID-19. Un essai clinique serait necessaire pour confirmer cette hypothese.