Lipomatose épidurale non induite par un traitement glucocorticoïde : Trois cas dont une maladie de Cushing primitive (Revue de la littérature)

Nous rapportons 3 observations de lipomatose epidurale, dont une survenant chez une patiente atteinte d'une maladie de Cushing primitive. Nous avons pu reunir dans la litterature 18 observations de lipomatose epidurale symptomatique non liee a un traitement glucocorticoide. La symptomatologie initiale n'est pas specifique. Les manifestations cliniques sont dominees par les radiculalgies, une fatigabilite des membres inferieurs, une paraparesie ou meme des rachialgies isolees. Ces symptomes peuvent etre par eux-memes la consequence de lesions degeneratives souvent associees a la lipomatose. La lipomatose epidurale atteint de facon equivalente le rachis dorsal et le rachis lombaire. Les hommes sont atteints dans 14 cas sur 18, et 8 d'entre eux ont plus de 54 ans. Une obesite est presente dans trois quarts des cas. La maladie peut evoluer vers une compression medullaire ou une compression radiculaire. L'imagerie moderne (tomodensitometrie et imagerie par resonance magnetique) permet de faire un diagnostic rapide. Le traitement medical (reduction ponderale) doit etre tente avant la chirurgie s'il n'y a pas de complication neurologique. La frequence de la lipomatose epidurale dans la maladie de Cushing est probablement sous-evaluee. Pour evaluer precisement le role d'une impregnation corticoide endogene dans la lipomatose epidurale, il conviendrait de faire une IRM systematique a tous les patients ayant les manifestations pathologiques decrites dans la lipomatose epidurale et atteints de maladie de Cushing.