Les marqueurs de thrombophilie au cours du lupus érythémateux systémique : une étude cas-témoin

Resume Introduction Le lupus erythemateux systemique (LES) constitue un etat de procoagulabilite multifactoriel. Le but de cette etude est d’analyser la frequence des marqueurs congenitaux et acquis responsables de la thrombogenese au cours du LES. Patients et methodes Etude prospective sur une periode de 2 ans portant sur 53 patients lupiques et 53 temoins sains apparies selon l’âge et le sexe. Dans les 2 groupes, on a systematiquement realise une recherche des anticorps anti-cardiolipine (aCL), anti β2 glycoproteine I (antiβ2GPI), d’un lupus anticoagulant circulant (LAC), un dosage des proteines C et S (PC et PS), antithrombine (AT), la recherche d’une resistance de la proteine C activee (RPCa) et un dosage de l’homocysteinemie. Les comparaisons en fonction de la presence ou de l’absence de l’anomalie de thrombophilie et les correlations avec les manifestations clinicobiologiques ont ete analysees au moyen des tests de Chi 2  et de Student. Resultats Les patients etaient tous de sexe feminin. L’âge moyen etait de 30,6 ans (16/58). Les temoins sains etaient de sexe feminin et d’âge moyen de 30,8 ans (17/56). Cinq patientes (9,4 %) avaient developpe une thrombose veineuse sur la periode d’etude. Les anticorps antiphospholipides etaient positifs dans 17 cas (32,1 %) et negatifs dans le groupe des temoins ( p  = 0,01). Le deficit en PS a ete note dans 17 cas (32,1 %) chez les patients versus 5 cas chez les temoins ( p  = 0,004). Il y avait une hyperhomocysteinemie chez 16 patients (30,2 %) versus 3 temoins (5,6 %) ( p  = 0,002). La recherche d’un deficit en PC et d’une RPCa ne montrait pas de difference significative entre les deux groupes. Aucun deficit en AT n’a ete retrouve chez les patients. L’etude des correlations clinicobiologiques en fonction de la presence et de l’absence des marqueurs de thrombophilie a conclu a une association significative entre deficit en PC et thrombose ( p  = 0,02) et RPCA et thrombose ( p  = 0,04). Il n’y avait pas d’association significative entre les APL et les thromboses. Conclusion Les anomalies des marqueurs de thrombophilie etaient significativement plus frequentes chez les patients lupiques. Le deficit en PC et la RPCa etaient significativement associes aux thromboses. Aucune correlation entre les anticorps antiphospholipides et les thromboses n’a ete retrouvee.