Evaluación ecocardiográfica de la gravedad de la estenosis aórtica e inconsistencias entre los criterios diagnósticos

Resumen Objetivo Se ha reportado discrepancia en el grado de severidad de la estenosis aortica por la ecocardiografia basado en las guias. Exploramos las inconsistencias entre los parametros doppler y el area valvular aortica en grupos de pacientes con anillo aortico: pequeno, promedio y grande. Metodos Analisis transversal retrospectivo de ecocardiografias desde los anos 2010 hasta el 2014 de los pacientes con: estenosis aortica, fraccion de eyeccion ≥ 50%, gradiente medio ≥ 20 mmHg y area valvular aortica ≤ 1,5 cm 2 , divididos en tres grupos: anillo aortico pequeno 1,3-1,8 cm, anillo aortico promedio 1,9-2,2 cm y anillo aortico grande mayor de 2,3 cm. Resultados De 245 pacientes, el 47% hombres, presentaban el area valvular aortica por continuidad (AVA) 0,84 ± 0,29 cm 2 y el gradiente medio fue de 34,8 mmHg. La estenosis aortica paradojica con bajo flujo bajo el gradiente se presento en el 11,8%. La correlacion mas fuerte fue entre el anillo aortico y la talla. El punto de corte del AVA de 1 cm 2 fue consistente para pacientes con el anillo aortico promedio y grande. El indice doppler fue el parametro con la correlacion mas fuerte con el AVA en todos los grupos. La indexacion de AVA por el area de superficie corporal y la talla no mejoro la discrepancia en pacientes con el anillo aortico pequeno. Conclusiones Los parametros que evaluan el grado de gravedad de la estenosis aortica basados en las guias actuales son consistentes en pacientes con el anillo aortico grande y promedio. El punto de corte para la estenosis aortica es variable y dependiente del anillo aortico y debe considerar revision de puntos de corte en las guias para pacientes con el anillo aortico pequeno.