Immunantwort einer Einzeldosis eines neuartigen Hepatitis-A-Impfstoffes nach Splenektomie

Grundproblematik und Fragestellung: Bei Personen ohne Milz ist die Immunantwort auf parenteral zugefuhrte Antigene vermindert. Untersucht wurde daher die Serokonversionsrate nach Applikation eines neuartigen Impfstoffes gegen Hepatitis A (»immunopotentiating reconstituted influenza virosomes« [IRIV]) bei Patienten, die infolge eines Unfalles splenektomiert worden waren. Patienten und Methodik: 26 Patienten (23 Manner, drei Frauen, mittleres Alter 34,9 ± 9,7 [25-65] Jahre) mit einem Anti-HAV-Titer < 20 mlU/ml (maximal 17 mlU/ml) erhielten im Mittel 9,4 (1-14) Jahre nach Splenektomie eine Einzeldosis von 0,5 ml des Hepatitis-A-Impfstoffes. Unmittelbar vor der Impfung sowie 14 und 28 Tage danach wurden die Anti-HAV-Titer-bestimmt. Als Serokonversion galt ein Titeranstieg auf ≥ 20 mlU/ml. Bei der ersten und letzten Titerbestimmung wurden als zusatzliche Marker Immunglobuline, Neopterin und β-Mikroglobulin untersucht. Ergebnisse: Nach 14 Tagen betrug die Serokonversionsrate 69,2 % (18/26) (Titer [geometrisches Mittel]: 39 mlU/ml) und stieg nach 28 Tagen auf 88,5 % (23/26) (Titer [geometrisches Mittel]: 74 mlU/ml). Bei den drei Non-Respondern kam es nach einer zweiten Impfdosis zur Serokonversion. Die immunologischen Marker lagen bei allen Messungen im Normbereich. Folgerung: Eine Einzeldosis des neuartigen Hepatitis-A-Impf-stoffs fuhrt auch bei splenektomierten Patienten zu einem ausreichenden Impfschutz. Basic problem and objective: The immune response to parenteral antigens is reduced in persons without spleen. The seroconversion rate was measured after application of a new type of vaccine against hepatitis A (immunopotentiating reconstituted influenza virus virosome [IRIV]) in patients who had undergone a splenectomy after trauma. Patients and methods: 26 patients (23 men and 3 women, mean age 34.9 ± 9.7 [25-65] years) with anti-hepatitis A virus (HAV) antibody titres < 20 mlU/ml (maximally 17 mlU/ml) were given a single dose of 0.5 ml of the IRIV hepatitis A vaccine 1 to 14 (mean 9,4) years after splenectomy. Immediately after the immunisation and 14 and 28 days afterwards anti-HAV titres were determined. A titre rise to < 20 mlU/ml was counted as seroconversion. At the first and last titre measurement immunoglobulins, neopterin and β-microglobulin levels were also measured as additional markers. Results: The seroconversion rate was 69.2 % (18/26) after 14 days (geometric titre mean: 39 mlU/ml) and rose to 88,5 % (23/26) after 28 days (geometric titre mean 74 mlU/ml). Seroconversion occurred in the three nonresponders after a second dose of the vaccine. All measurements of the immunological markers were within normal limits. Conclusion: A Single dose of a new type of vaccine against hepatitis A confers adequate protection even in those persons who had a splenectomy.