Pustulose éxanthématique aiguë généralisée (AGEP) à propos de 7 cas

Introduction La pustulose exanthematique aigue generalisee (PEAG) est une eruption cutanee rare mais severe d’installation brutale et dont l’etiologie est le plus souvent medicamenteuse. Nous rapportons ici sept cas de PEAG. Methodes Il s’agit de sept cas de PEAG hospitalisees au CHU Farhet Hached, Sousse, Tunisie sur une periode de cinq ans (2010–2015). Nous avons etudie differents parametres cliniques et etiologies chez ces patients. Resultats L’âge des patients etait entre 28 et 49 ans avec une moyenne de 37 ans. Une predominance feminine etait notee avec un sex-ratio F/H de 5/2. Le delai moyen d’apparition des lesions cutanees etait de 1,9 jour avec un minimum de 1 jour et un maximum de 4 jours. On a note la presence de la fievre chez 6 patients. Six patients ont ete hospitalisees et chez lesquels le bilan biologique a note une hyperleucocytose a polynucleaires neutrophiles. L’evolution etait favorable dans tous les cas avec disparition des lesions dans un delai moyen de 12 jours. La biopsie cutanee, realisee dans les sept cas montrait une pustulose multiloculaire spongiforme avec œdeme du derme superficiel. Dans deux cas de nos observations, aucune prise medicamenteuse n’etait trouvee. Dans un cas, une piqure d’insecte concomitante a l’apparition de la PEAG a ete notee. Dans le deuxieme cas, une infection recente par CMV a ete mise en evidence par la serologie. Pour les autres cas, les medicaments incrimines etaient : l’amoxicilline, la phenytoine, le lornoxicam, la clindamycine et la pseudo-ephedrine. Les tests percutanes ont montre des resultats positifs dans 2 cas seulement (amoxicilline, dalacine). Discussion La PEAG est une toxidermie grave qui est habituellement decrite avec la prise medicamenteuse, notamment les antibiotiques. Notre travail met l’accent sur la necessite d’etre attentif a l’introduction de medicaments qui ne sont pas classiquement inducteurs de PEAG. Les etiologies medicamenteuses ne sont pas les seules a induire une PEAG et d’autres facteurs doivent etre parallelement recherches (piqures d’insectes, virose). Cette recherche etiologique est indispensable pour eviter une reintroduction de l’agent en cause.