[Scaphoid pseudarthrosis without circulatory disorder : Management and standard procedure for primary treatment].

Die Skaphoidpseudarthrose ist eine ernst zu nehmende und schwerwiegende Komplikation oft insuffizient behandelter oder zu spat diagnostizierter Skaphoidfrakturen. Ihre Behandlung ist anspruchsvoll und sollte durch in der Handchirurgie erfahrene Arzte erfolgen. Die anatomische Form, die retrograde Blutversorgung und die Biomechanik des Skaphoids erschweren die Heilung. Eine verzogerte oder ausbleibende Frakturheilung des Skaphoids fuhrt zu anhaltenden Schmerzen, Bewegungseinschrankungen und degenerativen Veranderungen im Bereich der Handwurzelknochen und des Handgelenks. Ziel der Behandlung ist die knocherne Ausheilung der Pseudarthrose unter Rekonstruktion der anatomischen Form und Wiederherstellung der axialen Ausrichtung des Skaphoids. Wichtig ist die differenzierte Anwendung unterschiedlicher Therapieoptionen. Voraussetzungen hierfur sind die sorgfaltige Diagnostik sowie die individuelle Klassifizierung der pathologischen Veranderung und der morphologischen Merkmale der Pseudarthrose. Unerlasslich ist die radiologische schnittbildgebende Untersuchung mithilfe der Computertomographie. In der Literatur findet sich kein einheitliches Konzept zur Therapie der Skaphoidpseudarthrose. Die Datenlage erlaubt es nicht, ein signifikant uberlegenes Behandlungsverfahren festzulegen. Die haufigste angewendete operative Therapie zur Behandlung der Skaphoidpseudarthrose ist die autologe Knochentransplantation, kombiniert mit einer Schraubenfixierung. Die vorliegende Arbeit gibt einen Uberblick uber das Management und die Standardverfahren in der primaren Behandlung von Skaphoidpseudarthrosen ohne Durchblutungsstorung.