Détection et surveillance épidémiologique des résistances bactériennes aux antibiotiques en milieu communautaire

Resume La surveillance des resistances bacteriennes aux antibiotiques en milieu communautaire est indispensable : plus de 80 % des antibiotiques y sont prescrits et la pression de selection exercee favorise l'apparition de resistance. De plus, de nombreux patients sortent de l'hopital porteurs de bacteries multiresistantes. Outre son role dans le diagnostic et l'aide au traitement des infections communautaires, le biologiste de ville peut s'integrer dans des reseaux de surveillance de la resistance bacterienne aux antibiotiques. Cette surveillance doit prendre en compte les informations historiques et medicales des patients. Les antecedents d'antibiotherapie ou d'hospitalisation sont des facteurs majeurs dans les variations de repartition et de resistance aux antibiotiques des especes bacteriennes isolees dans les infections urinaires communautaires. Un antecedent d'hospitalisation est presque toujours retrouve chez les patients porteurs de Staphylococcus aureus resistant a la meticilline dans la communaute. Les antecedents recents de traitement antibiotique sont lies a une prevalence importante des souches de sensibilite diminuee a la penicilline de Streptococcus pneumoniae , et la notion d'infection recidivante dans la production de β-lactamase chez Haemophilus influenzae . La surveillance de l'evolution et de la diffusion des resistances aux fluoroquinolones chez Neisseria gonorrhoeae et Salmonella Hadar et aux macrolides chez les streptocoques β-hemolytiques est egalement un objectif important de cette surveillance.