Hépatopathies associées aux maladies inflammatoires chroniques intestinales

Les anomalies hepatiques, en particulier biologiques, au cours d'une rectocolite hemorragique ou d'une maladie de Crohn, sont tres frequentes. La steatose est due au deficit nutritionnel et peut regresser avec le traitement de la poussee. L'apparition de perturbations biologiques, surtout si elle est accompagnee de manifestations d'hypersensibilite, doit faire envisager la toxicite de l'azathioprine ou de la sulfasalazine. La cholangite sclerosante primitive et le cholangiocarcinome sont les hepatopathies les plus specifiques des maladies inflammatoires chroniques intestinales. Elles evoluent independamment de la maladie intestinale et dominent parfois l'evolution clinique et pronostique. Un diagnostic precoce ameliore les resultats de leur traitement. Elles peuvent conduire a une transplantation hepatique. Des hepatites chroniques actives avec des formes de passage vers la cholangite sclerosante, peu sensibles aux immunosuppresseurs, une cirrhose et un carcinome hepato-cellulaire peuvent s'observer. La frequence de la lithiase biliaire est accrue. Une granulomatose hepatique, une amylose hepatique, un abces du foie sont parfois associes.