Cinética lipídica en el tratamiento antiviral dual en pacientes con hepatitis crónica C

Resumen Fundamento y objetivo Valorar el metabolismo basal y cinetico de las lipoproteinas durante el primer mes de biterapia en pacientes con hepatitis cronica C genotipo 1 (HCC-1). Pacientes y metodos Estudio longitudinal, prospectivo, que incluyo 99 pacientes HCC-1 naive , biopsiados y tratados con biterapia. Clasificamos a nuestros pacientes en 5 niveles de exigencia lipidica, segun el grado de fibrosis hepatica, carga viral basal y ratio de infectividad (cociente entre concentraciones medias de trigliceridos y colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad durante el primer mes), estableciendo para cada uno de ellos, durante este periodo, una concentracion media minima necesaria de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (colesterol LDL) para que el paciente alcanzara un «metabolismo lipidico favorable» (MLF), y valoramos su relacion con las tasas de curacion. Resultados Alcanzaron mayores tasas de curacion aquellos pacientes con fibrosis F3-F4 que presentaron mayores concentraciones basales de colesterol LDL, asi como aquellos que consiguieron mantener durante el primer mes de biterapia una ratio de infectividad menor de 3,2 y mayores concentraciones medias de colesterol LDL: media (DE) de 100 (23) mg/dl en «curados» frente a 89 (28) mg/dl en «no curados», odds ratio 1,1, intervalo de confianza del 95% (1,0-1,2) (p  Conclusiones No todos los pacientes con HCC-1 van a presentar durante el primer mes de tratamiento una cinetica lipidica favorable, siendo necesario para curarse y/o alcanzar un MLF mantener durante este periodo unas concentraciones plasmaticas medias de colesterol LDL mayores. Aquellos con ausencia de un MLF podrian beneficiarse del uso de estatinas.