Impacto de la terapia médica en las arritmias y variabilidad de la frecuencia cardiaca detectadas por Holter de 24 horas en una serie de pacientes de una clínica de insuficiencia cardiaca

El tratamiento farmacologico de la insuficiencia cardiaca (ICC) se asocia con mejorias en la clase funcional (CF) de estos enfermos. La variabilidad de la frecuencia cardiaca y las arritmias detectadas por Holter de 24 horas son parametros predictores de muerte subita y, por ello, se evalua su comportamiento con terapia medica optima. Material y metodos: Estudio prospectivo, observacional y lineal para evaluar la presencia de arritmias ventriculares y la variabilidad de la frecuencia cardiaca por Holter de 24 horas. Se hizo un registro inicial y al alcanzar una clase funcional estable y/o dosis maximas de medicamentos. Resultados: En 47 pacientes se tienen controles 11.6 ± 8.1 meses despues del Holter inicial. Hay 26 (55.3%) hombres, con edad de 60.2 ± 13.9 anos al ingreso. La fraccion de expulsion promedio (FE) fue de 31.9 a 37.4% durante el seguimiento (p = 0.01). Al ingreso, 44.7% de los pacientes estaban en CF I, 27.7% en CF II y 27.7% en CF III. Al seguimiento, el 67.4% estaban en CF I, 27.9% en CF II y 4.7% en CF III. La variabilidad (SDNN) no mostro cambios significativos y se mantuvo en rangos normales. Las extrasistoles supraventriculares disminuyeron (324.1 ± 811.1 vs. 316 ± 809.2), pero las ventriculares fueron de 1, 493.6 ± 3, 530.9 en 24 horas a 1, 582.4 ± 4, 394.5 (p = ns) en el control, y aquellos con FE < 40% y SDNN < a 100 ms tuvieron un incremento de 7, 026.6 ± 12, 168.8 a 9, 336 ± 16, 137.8 (p = 0.008).