A CASE OF THYMIC CARCINOID TREATED BY FOUR TIMES OF SURGERY

症例は69歳,男性. 60歳時に鎖骨上リンパ節転移を伴う胸腺カルチノイドの術前診断にて腫瘍摘出術と縦隔および両鎖骨上リンパ節郭清術が施行された.術後3週間目の胸部CTにて,縦隔リンパ節腫脹を認めた.化学療法(cisplatin80mg/m2, etoposide100mg/m2)では,腫瘍縮小効果が得られなかったが,放射線療法(50.4Gy) により腫瘍は完全に消失した.術後4年9カ月目に両側頸部リンパ節, 7年7カ月目に左腋窩リンパ節, 9年3カ月目に右腋窩リンパ節および左肺, 9年8カ月目に顎下リンパ節への転移が認められ,それぞれの再発に対しリンパ節郭清術および胸腔鏡補助下肺部分切除術が施行された.本例は再発・転移の度,外科的療法を施行し, 9年以上もの間経過観察しえた胸腺カルチノイド症例である.その結果,再発経路から初回手術の郭清範囲として,鎖骨上リンパ節を含めた縦隔・頸部郭清までを含む必要性が示唆された.