P-12: Épidémiologie et parcours de soins des cas de syphilis

Introduction – objectifs Depuis l’an 2000, on note une resurgence de la syphilis qui pose des problemes diagnostiques et de sante publique. Nous avons etudie l’epidemiologie et le parcours de soins des patients atteints d’un hopital general dans le but d’une eventuelle optimisation. Materiels et methodes Etude retrospective de l’epidemiologie et du parcours de soins de soins des cas de syphilis adultes du 1 er janvier 2003 au 31 decembre 2012 d’un centre hospitalier regional alsacien identifies a partir des serologies syphilitiques positives, des donnees du PMSI et des dossiers medicaux hospitaliers. Resultats Sur 10 ans, on denombre 59 cas, 51 hommes pour 8 femmes, moyenne d’âge 45,4 ans. On assiste a une augmentation des cas a partir de 2006 jusqu’en 2010 (de 4 a 14) suivie d’une baisse (9 en 2012). Trente-deux patients etaient seropositifs VIH (54,2 %). Trente patients etaient homosexuels (50,9 %), 7 bisexuels (11,9 %) et 12 heterosexuels (20,3 %). On tend vers une diffusion aux personnes heterosexuelles (22,2 % en 2009–2012, 8,3 % en 2006–2008) et seronegatives VIH (44,4 % en 2009–2012, 16,7 % en 2006–2008). La syphilis etait primaire dans 8 cas (13,6 %), primo-secondaire dans 3 cas (5,1 %), secondaire dans 24 cas (40,7 %), latente precoce dans 6 cas (10,2 %), latente tardive dans 11 cas (18,6 %) et une neurosyphilis dans 7 cas (11,9 %). Une consultation a frequemment eu lieu en medecine generale, 30 cas sur 45 entre 2009 et 2012 (66,7 %), dont la majorite n’a pas abouti au diagnostic (23 soit 76,7 %). Conclusion La resurgence locale de la syphilis est confirmee avec une atteinte preferentielle de patients seropositifs VIH et/ou homo-bisexuels avec une preponderance de stades secondaires et latents. Il existe un manque de sensibilisation a cette pathologie en medecine generale qui peut s’expliquer par l’epidemiologie nouvelle, sa presentation et une meconnaissance de sa resurgence. Une optimisation de la prise en charge en ville est souhaitable.