Sağlık Bakanlığı Hastanelerinin Finansal Durumu Üzerinde Sağlıkta Dönüşüm Programının Etkileri

Turkiye saglik sistemi 2003 yilindan itibaren “Saglikta Donusum Programi (SDP)” cercevesinde cesitli reformlar ile yeniden duzenlenmektedir. SDP ile Sosyal Sigortalar Kurumu hastaneleri Saglik Bakanligi’na (SB) devredilerek hizmetin sunumu ile finansmani birbirinden ayrilmis, SB hastanelerinde performansa dayali ek odeme (P4P) sistemi uygulamaya konmustur. SB hastanelerinin yonetici kadrolarina hastane gelirlerini yonetmeleri icin daha fazla ozerklik ve esneklik saglanmistir. Bu calismanin amaci, bu surecin hastanelerin finansal durumlarinda bir iyilesmeyi beraberinde getirip getirmedigini arastirmaktir. Bu amacla reformlar oncesi ve sonrasinda SB’ye bagli 469 hastanenin finansal performansi incelenmistir. Karsilastirmalar 2001 ve 2007 yili hastane karlilik orani verileri uzerinden yapilmistir. Analiz sonuclarina gore, ortalama karlilik orani reformlar oncesinde % 5.7 iken bu oran, reformlar sonrasinda % 14.5’e yukselmistir. Reformlar sonrasinda karlilik orani yukselen hastanelerin orani yaklasik % 70’tir. Cografi bolgeler itibariyle ortalama karlilik oranlarindaki en yuksek degisim Guneydogu Anadolu Bolgesi’nde gorulmustur. Guneydogu’da SDP oncesinde hastanelerin ortalama kari negatif iken reformlar sonrasinda karlilik orani % 20.6 olarak gerceklesmis ve bolgedeki hastanelerin % 74’unde karlilik artislari gorulmustur. Bununla birlikte Dogu Anadolu ve Karadeniz Bolgeleri’nin performansi diger bolgelerin gerisinde kalmis, bu bolgedeki hastanelerin ortalama karlilik oranlarinda reformlar sonrasinda anlamli artislar gozlenmemistir. Calismada hastanelerin karlilik oranlarindaki degisimler hastane buyuklugune gore degerlendirilmis ve reformlar sonrasinda istatistiksel olarak anlamli karlilik orani artislari gozlenmistir. Ortalama karlilik oranlarindaki en yuksek degisim 100-400 arasi yatakli hastanelerde gozlenmistir. Bu buyuklukteki hastanelerin ortalama karlilik orani SDP oncesinde % 2.1 iken SDP sonrasinda % 14’tur.