Anesthetic Management toward Maintaining Intraoperative Homeostasis : Roles of Preemptive and Intraoperative Analgesia

外科的侵襲で生じる疼痛は，脊髄を介して視床下部に働いて下行性の神経内分泌反応を活性化するとともに交感神経系も活性化し，心血管反応や血液凝固能，代謝機能を亢進させ，免疫機能を低下させる．外科的侵襲による組織障害は炎症反応を助長し，炎症性サイトカインの産生による発痛の増強とさらなる神経内分泌反応の活性化をもたらす．的確な鎮痛手段は，神経幹への侵害情報の入力を減弱あるいは遮断することで，神経内分泌反応を正常化させる．インスリンは，インスリン受容体発現細胞中のAktを活性化して細胞内恒常性を維持するとともに，脂肪組織や骨格筋タンパクの分解を抑制する．鎮痛は，術中の恒常性維持に対して，重要な役割を担っている．