Comportamiento de la resistencia a drogas antirretrovirales en una consulta externa de La Habana durante el año 2012

Introduccion: la emergencia de virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) resistentes a antirretrovirales constituye una de las principales causas de fallo terapeutico. Objetivo: analizar las mutaciones asociadas a resistencia a los antirretrovirales y los niveles de resistencia en un grupo de pacientes con criterios de fallo a la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) durante el ano 2012. Metodos: se colectaron muestras de plasma de 25 individuos con criterios de fallo a la TARGA, de los 157 pacientes positivos al VIH-1 que asistieron a la Consulta Externa de Infectologia del Hospital "Hermanos Ameijeiras" durante el ano 2012. Se determino el subtipo viral y las mutaciones asociadas a resistencia y se estimo el tiempo transcurrido entre el inicio de la ultima terapia y la deteccion de virus resistente. Resultados: 52 % de los pacientes solamente habia recibido un regimen de TARGA. Se detectaron mutaciones asociadas a resistencia en 84 % de los pacientes. El 64 % presento alta resistencia a los antirretrovirales empleados como primera estrategia terapeutica en el pais. El tiempo promedio entre el inicio de la ultima terapia y la deteccion de virus resistente fue de 2,3 anos. El 16 % de los pacientes presento virus susceptibles, en este grupo la probabilidad de no adherencia a la TARGA pudo ser la causa del fallo terapeutico. Conclusiones: se evidenciaron altos niveles de resistencia a la primera linea de TARGA empleada en Cuba y la aparicion de variantes resistentes despues de iniciar el tratamiento. Estos resultados enfatizan la necesidad del monitoreo de la resistencia como parte de la atencion integral a las personas que viven con VIH/Sida.(AU) Introduction: the emergence of resistant virus antiretroviral human immunodeficiency type 1 (HIV-1) is a major cause of treatment failure. Objective: to analyze the mutations associated with antiretroviral resistance and resistance levels in a group of patients with failure criteria to antiretroviral therapy (HAART). Methods: Plasma samples from 25 individuals with failure criteria to HAART were collected out of 157 HIV-1 positive patients attending the Outpatient Infectious Diseases at Hermanos Ameijeiras Hospital during 2012. The viral subtype and resistance mutations were determined; and the time between the beginning of the last therapy and detection of resistant viruses was estimated time. Results: 52 % of patients had only received HAART regimen. Mutations associated with resistance in 84 % of patients were detected. 64 % had to antiretroviral treatment strategy employed as first high resistance in this country. The average time between the beginning of the last therapy and the detection of resistant viruses was 2.3 years. 16 % of patients had susceptible virus. The probability of non-adherence to HAART could be the cause of therapeutic failure in this group. Conclusions: high levels of resistance to first-line HAART used in Cuba and the emergence of resistant variants after starting treatment were evident. These results emphasize the need for monitoring resistance as part of comprehensive care for people living with HIV / AIDS.(AU)