93. Resultado de la cirugía endovascular e híbrida en el tratamiento de lesiones complejas de arco aórtico y aorta torácica en pacientes de alto riesgo quirúrgico

Objetivo Evaluar los resultados a corto y medio plazo del tratamiento endovascular o hibrido (abierta y endovascular) de lesiones complejas de arco aortico y/o aorta toracica en pacientes de alto riesgo quirurgico. Metodos Se analizaron 35 pacientes de alto riesgo quirurgico operados entre mayo de 2001 y febrero de 2010 mediante tecnicas endovasculares y/o hibridas de lesiones de arco aortico y/o aorta toracica, incluyendo 12 disecciones de aorta tipo B, 8 aneurismas fusiformes, 8 roturas traumaticas de aorta, 4 ulceras penetrantes y 3 aneurismas saculares. Todos los pacientes fueron clasificados como clase IV de la American Society of Anaesthesiologists. La mediana de la escala de riesgo quirurgico EuroSCORE logistico fue 16,5% (rango 10,5–70,34%), mientras que del Parsonnet 95 fue 20 puntos (rango 14–60). Resultados Doce casos fueron cirugia emergente. No se produjo ninguna reconversion a cirugia abierta. La mortalidad intrahospitalaria fue 8,5%. Se efectuo seguimiento clinico y radiologico a todos los pacientes (n = 32) con mediana de 24 meses (rango 1–107 meses). La supervivencia global fue del 97,1% a 1 ano y del 93,2% a 5 anos. Se produjeron endofugas tardias en dos pacientes. La supervivencia libre de reintervencion aortica fue del 97,2% a 1 y 5 anos y del 77,7% a 7 anos. Conclusiones Las tecnicas endovasculares y la cirugia hibrida permiten abordar la enfermedad compleja de arco aortico y aorta toracica con una aceptable morbimortalidad. Los pacientes de «alto riesgo», con multiples comorbilidades que limitan su esperanza de vida, son potencialmente los que mas se beneficiaran de estas tecnicas en el tratamiento de lesiones de aorta toracica.