INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO DE LA COMUNIDAD EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR

Introduccion La infeccion del tracto urinario de la comunidad (ITUco) es frecuente. Los ancianos poseen mayor susceptibilidad, presentando dificultades diagnosticas. La etiologia y sensibilidad antimicrobiana es poco conocida en nuestro medio. Objetivos Evaluar en ancianos la incidencia segun sexo, signosintomatologia, microorganismo recuperado, patron de resistencia. Material y Metodos Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo. Se analizaron registros de urocultivos del ano 2013 del Hospital Nacional de Clinicas (Cordoba- Argentina). Se incluyeron pacientes mayores de 65 anos, internados con diagnostico de ITUco, excluyendose cateterizados. Variables analizadas: Sexo, signosintomatologia, etiologia y sensibilidad a antimicrobianos. Estudio comparativo mediante test de Chi Cuadrado para variable signosintomatologia. Se determino frecuencias en demas variables categoricas. Resultados Se analizaron 349 pacientes: 1) Urocultivo positivo 191 (caso), negativo 158 (control), 2) Edad promedio 77 anos (mujeres 76%, varones 24%), 3) Signosintomatologia: Fiebre (45%), sepsis (17%), depresion del sensorio (14%), descompensacion cardiaca (11%), 4) Cultivo: Monomicrobiano 95.29%, 5) Identificacion y porcentajes de resistencia a antimicrobianos: Escherichia coli (67,7%): ampicilina/sulbactam 52.7%, ciprofloxacina 51.9%, trimetoprima/sulfametoxazol 45.7%, cefotaxima: 12,9 %, amicacina: 3,9 %, Klebsiella pneumoniae (11,97%): ciprofloxacina 60.8%, trimetoprima/sulfametoxazol 50%, cefotaxima 47.8%, amicacina 4.7%. Enterococcus spp. (9,89%): ampicilina 0%, vancomicina 0%. Otros: Candidas spp. (3.66%), Proteus mirabilis (2,6%), Staphylococcus aureus (2,6%), Enterobacter cloacae (1,56%), Pseudomonas aeruginosa (1,56%). Los  bacilos gramnegativos no presentaron resistencia a imipenem. Conclusiones Los aislamientos fueron mayormente monomicrobianos en mujeres. E. coli fue la bacteria predominante. Destacamos la elevada resistencia a ciprofloxacina, ampicilina/sulbactam y TMS. Se propone evitar su uso empirico, en esta poblacion.