Obésité, diabète de type 2 et perturbateurs endocriniens

Resume La prevalence du syndrome metabolique, de l’obesite et du diabete de type 2 ne cesse de croitre d’annee en annee a travers le monde, et depasse largement les premieres predictions de l’Organisation mondiale de la sante realisees au debut des annees 2000. La suralimentation et le mode de vie sedentaire n’expliquent pas, a eux seuls, cette epidemie grandissante. Les perturbateurs endocriniens environnementaux sont des molecules naturelles ou chimiques capables d’interferer avec le systeme endocrinien, mais egalement de perturber les voies de signalisation du metabolisme glucidique et lipidique. Ils sont ubiquitaires dans notre environnement quotidien, et sont impliques dans de nombreuses pathologies, parmi lesquelles des anomalies de l’axe reproducteur et les cancers hormono-dependants (sein, testicule, prostate, colon). L’etude in vitro et in vivo chez le rongeur d’une exposition aigue a certains perturbateurs endocriniens, notamment au bisphenol A, constituant majoritaire des revetements plastiques, a mis en evidence des anomalies de regulation de la secretion d’insuline par la cellule beta-pancreatique et de son action au niveau peripherique, mais egalement l’existence d’une differenciation adipocytaire marquee, capable de determiner un veritable etat d’insulino-resistance, element cle dans la physiopathologie du syndrome metabolique, de l’obesite et du diabete de type 2. Dans l’espece humaine, des etudes epidemiologiques ont montre un lien direct entre l’exposition a certains polluants organiques persistants (parmi lesquels des pesticides organochlores, des dioxines et des polychlorobiphenyles) et la survenue d’un syndrome metabolique ou d’un diabete de type 2 dans les annees qui ont suivi des expositions aigues le plus souvent accidentelles (notamment apres l’accident de Seveso et parmi les veterans de la guerre du Vietnam). Ces donnees d’exposition accidentelle ont ete confirmees a plus grande echelle, dans des etudes epidemiologiques longitudinales, qui ont mis en evidence des concentrations plus elevees de perturbateurs endocriniens chez les patients obeses et/ou diabetiques de type 2, notamment de polluants organiques persistants, qui doivent donc etre consideres comme des facteurs de risque a part entiere d’insulino-resistance. Leur participation dans l’epidemie d’obesite et de diabete de type 2 ne semble plus faire de doute, et son cout annuel a d’ailleurs ete estime a plus de 20 milliards d’euros par l’Union europeenne.