Utilidad de la traqueotomía percutánea en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático

Resumen Objetivo Determinar la seguridad de la traqueotomia percutanea por dilatacion (TPD) en los pacientes receptores de un trasplante hepatico. Pacientes y metodo Se revisaron las historias de los pacientes ingresados para control postoperatorio de trasplante hepatico (n = 291) entre octubre de 2007 y abril de 2013. En este periodo 25 pacientes trasplantados hepaticos requirieron la realizacion de una TPD. Se analizaron entre otros: indices de gravedad (APACHE II y SAPS II), numero de dias desde la intubacion, razon PO 2 /FiO 2 , estudios de coagulacion y complicaciones. Se compararon los resultados con la poblacion general de pacientes criticos y las publicaciones similares en la literatura. Resultados La mediana de edad fue 58 anos (RIC 47-65) y el 64% de los pacientes eran varones. La mediana desde la intubacion hasta la TPD fue 11 dias (RIC 6,5-15,5) y desde el trasplante hasta la TPD, 12 dias. La mediana de la PO 2 /FiO 2 fue de 212 (RIC 177-259). El recuento de plaquetas mostro valores menores en los pacientes trasplantados 89 (RIC 37-149) vs. 272 (RIC 186-381), p = 0,001. Las complicaciones incluyeron: sangrado clinicamente significativo, 8 frente al 0,3% de los pacientes criticos no trasplantados (p = 0,005), infeccion del estoma en el 4% y neumonia asociada a ventilacion mecanica en el 16% (frente al 2,8% del resto de pacientes criticos, p = 0,007). No hubo muertes relacionadas con el procedimiento. Conclusiones La TPD es bien tolerada en los pacientes ingresados en UCI para el control postoperatorio de trasplante hepatico y presenta una tasa relativamente baja de complicaciones graves y mortalidad relacionada con el procedimiento.