Pseudopolyarthrite rhizomélique, maladie de Horton. Critères de diagnostic et de suivi

Resume Les criteres definis dans la maladie de Horton et la pseudopolyarthrite rhizomelique (PPR) sont des criteres : (i) ayant un but de classification, (ii) de donnees paracliniques (biopsie d’artere temporale, signes en imagerie) et (iii) d’activite et donc de suivi de ces deux affections reliees. La definition de criteres de classification de la maladie de Horton et de la PPR est rendue necessaire par l’absence de manifestations pathognomoniques. Les criteres utilises pour la maladie de Horton sont ceux de classification du college americain de rhumatologie de l’arterite (temporale) gigantocellulaire. Les criteres de la PPR ou polymyalgia rheumatica les plus anciens sont ceux de Bird et Wood. Mais d’autres ont ete proposes, ceux de Jones et Hazleman, Chuang et Hunder, Healey, Nobunaga, Salvarini et Hunder, Proven et Hunder. Une nouvelle discussion est actuellement en cours. La preuve de la maladie de Horton est apportee par les criteres histologiques de cette affection. Les criteres d’imagerie moderne ont une place en cours de definition selon les differentes explorations potentielles : echo-doppler vasculaire, echographie articulaire, scanner, angio-scanner, IRM de regions articulaires, angio-IRM et TEP-scan. Les criteres d’activite de la maladie de Horton sont importants pour adapter au mieux le traitement corticoide et eviter les complications ischemiques, en particulier oculaire. De meme les criteres recemment definis de suivi de l’activite de la PPR (le polymylgia rheumatica activity score [PMR-AS]) apparaissent avoir des proprietes utiles. L’ensemble de ces criteres est presente et analyse avec la discussion des liens entre la maladie de Horton et la PPR, les consequences evolutives et therapeutiques etant differentes.