Anatomopathologie des cancers de l’endomètre

Resume En France, le cancer de l’endometre represente le troisieme plus frequent cancer chez la femme. Les carcinomes de l’endometre sont divises en deux grands groupes anatomocliniques : carcinomes de type I et de type II. Cet article decrit le versant anatomopathologique et moleculaire de ces cancers. Le cancer de type I, le plus frequent, developpe dans un contexte d’hyper-œstrogenie et sur des lesions precurseurs d’hyperplasie glandulaire endometriale, correspond a un adenocarcinome endometrioide. Il est de bon pronostic. Le cancer de type II, moins frequent, se developpe sur des lesions de carcinome intra-epithelial dans un contexte de muqueuse atrophique. Son type histologique est plus agressif de type adenocarcinome sereux, cellules claires ou carcinosarcome avec un moins bon pronostic. Ces differences se traduisent egalement par deux voies pathogeniques moleculaires distinctes. Dans le cancer de type I, l’inactivation du gene PTEN , un evenement precoce, est l’anomalie la plus frequemment retrouvee. Des mutations de PI3K sont egalement decrites dans environ 28 % des types I. Le cancer de type II lui est du dans 90 % des cas a une mutation de P53. La comprehension et l’identification de ces deux types de cancers ont amene a des approches therapeutiques differentes.