Disnea de esfuerzo, deterioro del patrón ventilatorio y mala tolerancia al ejercicio: ¿signos precoces de insuficiencia respiratoria?

Introduccion La disnea de esfuerzo (DE) es frecuente entre fumadores a pesar de una espirometria normal. Objetivos Determinar si el test de ejercicio y la observacion de posibles alteraciones del patron ventilatorio pueden reflejar una insuficiencia respiratoria precoz. Material y metodo Se ha comparado a 24 varones fumadores que presentaban DE con 31 varones fumadores sin DE. En ambos grupos se realizo espirometria, pletismografia, estudio del patron ventilatorio, gasometria arterial y test de ejercicio incremental (30W/3min), empezando por 40W×10min. La se evaluo mediante la escala de Borg. Resultados La espirometria era normal en ambos grupos. Los sujetos con DE presentaron un aumento de la frecuencia respiratoria (fB) y un volumen corriente (VT) significativamente reducido (p<0,001), con un patron respiratorio mas superficial. Ademas, mostraban una reduccion superior al 30% del consumo maximo del V?O2pico y de la potencia maxima tolerada (Wmax) (p<0,01). Se observo una disminucion de la ventilacion alveolar (V?A/V?E), la PaO2 y el pulso de O2 (p<0,01), mientras que la ventilacion (V?E), la relacion ventilacion (VE)/ventilacion maxima minuto (MVV), el espacio muerto (VD), la lactatemia (AL) y la frecuencia cardiaca (FC) fueron, para un mismo nivel de ejercicio, significativamente mayores (p<0,01) en el grupo de disneicos. Conclusiones Sujetos aparentemente sanos, cuya espirografia es normal, presentan DE, junto con una combinacion de efectos adversos durante el ejercicio (aumento de la demanda ventilatoria central, importantes alteraciones del patron ventilatorio, con hipoventilacion e importante reduccion de la maxima cantidad de ejercicio). Tales alteraciones frecuentemente no se exploran, pero se podrian corregir mediante un elaborado tratamiento fisioterapeutico y entrenamiento muscular. Fisioterapia.2009; 31(05) :183-91 Palabras clave: Espirometria. Test de ejercicio incremental. V?O2pico. Disnea de esfuerzo. Lactato. Patron ventilatorio. Ventilacion alveolar. Espacio muerto fisiologico. Gasometria arterial.